體重管理 胃內水球減重術 【外科專科｜唐琼雄醫生】

現代人注重健康，控制體重是一大重點，現時有不同的控制體重方法，其中包括介入性治療，例如縮胃手術，以及「胃水球」——在胃裡放置一個填充了無菌鹽水的矽膠製球體以減少食量。

吞服型胃水球

外科專科醫生唐琼雄醫生指出，胃水球有吞服型及胃內水球置入術兩類，適合不同需要的病人。「吞服型胃水球在未注入水份時是一個體積如藥丸般大小的膠囊，連接著一條直徑約一毫米多的喉管，當病人以一杯水吞服水球、並經X光影像確定水球已進入胃部後，便可在喉管的另一端注入550毫升水把水球『泵脹』，過程一般需時5至7分鐘，然後輕輕一扯，喉管便會脫離，只留下水球在胃中。但水球的大小不能調教，所以體型較小的病人或會出現較強的不適感。放入胃水球後，病人有機會出現反胃、嘔吐及噁心等副作用。」

胃水球會令病人產生飽肚感，再加上營養師的飲食指導，可達致減重的效果。不過吞服型胃水球的物料會於約4個月後自動溶解，所以只能短暫維持減重效果，如有需要，病人亦可再次進行吞服型胃水球手術。

胃內水球置入術

「至於胃內水球置入術，病人在接受麻醉後，醫生會先用胃鏡檢查病人有沒有食道炎、胃酸倒流等問題，如沒有的話便可透過胃鏡把水球經食道放進胃裡，然後再經胃鏡為水球注入450至750毫升的水，而份量多少可根據病人的需要而定。」唐醫生說，「胃內水球置入術最長可以在胃裡放一年，移除時要利用胃鏡協助。」

與吞服型比較，胃內水球置入術優點包括：

—   可根據病人體重或需要調校注水後水球的大小

—   可在胃裡放置較長時間，讓病人有較多時間改善飲食和生活習慣，取出水球後體重反彈的機會較低

唐醫生強調，控制體重有很多方法，但要因應病人的個人情況作出適當的選擇。「世界衛生組織已將肥胖列為『疾病』，亞洲成年人的標準BMI（身體質量指數）是介乎18.5至22.9之間，超過23屬於超重，超過或等於25屬於肥胖。若體重只是略為超標，一般會建議先從生活習慣著手，包括控制食量、學習選擇食物以及進食時切忌過急等，並持續有足夠的運動，才是最健康的減肥方法。但有部分人的體重已嚴重超標，國際有很多臨床研究指出，當BMI超過某一個水平，單靠生活和飲食調節減重，一百人裡只有五個能成功減重。」

部分人減重失敗或成效短暫便會選擇藥物治療，唐醫生表示現時坊間有口服和注射式的減肥藥物，但部分個案在停藥後體重出現反彈。「若藥物效果不理想，便可考慮介入性治療，包括放置胃水球，或在胃水球之外加上其他介入性的方法。若屬輕度超重，可考慮以胃水球幫助減重，一般可減掉10至15公斤的體重。若屬嚴重超重，可考慮以手術減重，也可先行放置胃水球減掉體重10至15公斤，再接受減重手術，會比較容易成功並減少併發症。」唐醫生表示。

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