餐後腹痛或涉膽結石 延誤治療恐危及生命 【潘冬平教授 | 外科專科】

都市人生活節奏急促，往往用餐時間短，進食後間歇腹痛或頗常見；但有外科教授指出，餐後上腹脹痛或劇痛，未必源於胃部問題，有機會由膽囊結石所致，膽石問題若果不及時處理，可以引起膽囊炎、膽管炎、胰臟炎等急性併發症，甚至危及生命，呼籲患者盡早求醫。

十分之一成人患膽結石

「有研究顯示，大約每十個成年人，就有一個有膽石。」香港大學外科名譽教授潘冬平教授表示，膽石是指在膽囊內積聚之結晶體，其中大部分是「膽固醇結石」，當飲食中攝取過量膽固醇，膽汁內的膽固醇濃度愈高，膽固醇沉澱形成結石的機會愈高，故肥胖人士正是膽結石之高危族。

同時，女性因受荷爾蒙影響，令膽汁內的膽固醇濃度較高，也比較容易形成膽石，其風險高於男士。他續稱，部分疾病如糖尿及肝硬化，患者亦較常出現膽結石。而患有溶血性貧血的病人，由於膽汁內的膽紅素較高，增加了形成「色素性結石」的風險。

為何膽結石患者會有餐後腹痛的病徵？潘教授解釋，當人進食後，腸胃會發出訊號，刺激膽囊收縮，將膽囊內儲存之膽汁經膽管排到十二指腸，以幫助消化脂肪。然而，若膽囊內有結石，甚至卡在膽囊頸部位置，就會引起不同程度之脹痛，甚至觸發如抽筋般的劇痛。

膽管或胰臟發炎可致死亡風險

潘教授解釋，膽結石雖是常見疾病，若延誤治療，或可引起致命的併發症：「急性膽囊發炎是由細菌感染引致，嚴重可以弄穿膽壁，導致腹膜炎，有機會死亡；膽管發炎則有機會細菌入血，即敗血症，也有生命危險；若急性胰臟發炎，嚴重可出現壞死性胰臟炎。」

鑑於膽結石之後果可大可小，他呼籲患者若果有症狀應該及早求醫，目前醫學界已有不同療法。若膽石只在膽囊內，未有併發症，患者只是間歇性腹痛，現行標準治療是以微創腹腔鏡手術切除膽囊。雖然在技術上可以做到「保膽取石」，免卻患者切走整個膽囊，但由於膽石之復發率很高，「保膽」後如要再做手術，手術難度也會增加，故標準治療是切去膽囊。

膽管鏡新技術擊碎堅硬膽石

潘教授續稱，一旦體內的膽石已從膽囊掉進膽管，導致發炎，醫生除了處方抗生素，也可使用內窺鏡通過十二指腸膽管出口，把導管放進膽管內配以「網籃」或「氣囊」將膽石取出。若膽管內的膽石體積大，且比較堅硬，醫生則會採用膽管鏡新技術，以激光、電動液壓等能量先將膽石打碎，再把碎石拿走，最後才進行膽囊切除手術。

要預防膽結石，他呼籲市民奉行健康飲食，控制體重，減少攝取脂肪。至於近年愈趨流行的斷食減肥，他強調若長時間禁食，會導致膽囊減少收縮，使膽汁易於沉澱而增加膽結石風險，故減肥人士應定時三餐進食，以每餐減少食量代替斷食，再配合運動，方為上策。

潘冬平教授 | 外科專科