前列腺肥大困擾年長男士 九秒「水蒸氣治療」助改善排尿【泌尿外科專科 | 林耀宗醫生】

男士隨著年紀增長，在荷爾蒙影響下，前列腺增生避無可避，長者甚至因前列腺體積增大而導致尿管阻塞，受尿頻、尿流減慢等問題所困。有泌尿科醫生稱，近年引入本港的水蒸氣治療，可透過「蒸熟」增生組織令前列腺縮小，也不會導致男士勃起或射精功能受損。

泌尿外科專科醫生林耀宗解釋，男士的前列腺細胞數量會隨年紀而增加，故前列腺增生是每位男士的必經階段，「本身是一個自然現象，不是一個病，像老化，

頭髮變白」。若前列腺增生導致前列腺體積變大，則稱為前列腺肥大。一旦前列腺肥大引致小便通道阻塞，影響排尿功能，「就是一個病了，一定要正視。」

他引述政府的調查數字，在60歲以上的男士中，超過一半因前列腺肥大而出現小便問題；至80歲以上的男士，超過九成人都受影響。然而，行醫廿年的他坦言，許多男士傾向諱疾忌醫，即使排尿困難存在多時，往往由身邊女士察覺問題：「女兒發現爸爸上廁所十分鐘也未出來；妻子清潔洗手間時發現滿地尿液，甚至丈夫晚上常常起床去小便，令她全晚無法入睡，當女人投訴，就捉那男人來看醫生。」

要確診前列腺肥大，醫生會參考臨床病歷及身體檢查結果，最簡單的方法是「指探」，醫生會觸摸求診者的前列腺，檢查其體積及有沒有硬塊，又會在診所進行尿流速度測試，了解男士的尿速、如廁時間、甚至觀察他們在小便後還有多少尿液留在膀胱。

林醫生強調，更重要是排除其他嚴重疾病，因尿頻、小便帶血等病徵，亦有機會是因膀胱結石、膀胱腫瘤、甚至前列腺癌所致。

在治療前列腺肥大方面，目前多種藥物或手術也相當有效。藥物包括放鬆尿管或收縮前列腺的治療，但副作用除了頭暈，更可影響當事人的性功能，甚至增加白內障手術之風險。

至於沿用數十年的傳統手術，醫生會將內視鏡經尿道進入前列腺位置，再以電刀把造成阻塞的組織刮走，療效顯著。但他直言，這手術的死亡風險大約為0.1%，也可引致「逆行射精」，即精液不會射出，而是向後射入膀胱，妨礙正常性生活及生育功能。

有見及此，醫學界近年引入嶄新的水蒸氣治療，全港至今已有逾千位男士使用。林醫生解釋，手術期間，醫生會向前列腺注入攝氏逾100度的蒸氣，熱力會傳到前列腺細胞，過程持續九秒鐘，令增生的細胞枯萎，並在隨後1至3個月被身體吸收，前列腺會縮小。

他續稱，病人手術後要短時間用尿喉，讓尿道傷口復元，大部分人可在一、兩天後拆除尿喉。根據臨床研究，在前列腺體積由30cc至80cc的病人，接受水蒸氣治療後，跟進了3、4年，其尿流速度及臨床評分的改善幅度達五至六成，要再用藥或治療的病人不足5%，療效明顯，且安全性高。目前，他亦有向完全無法排尿的病人施以水蒸氣治療。

林醫生重申，小便問題在年長男士中很普遍，最重要是找出病因對症下藥，「不一定需要治療，但要認識多一點，有需要時就知道怎麼選擇！」

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