前列腺增生是男性必經階段？李卓暉醫生| 泌尿外科專科

「排尿慢﹑不暢順」困擾不少年長男士，前列腺增生或肥大，是50歲以上男士常見問題，那有何方法改善?

前列腺大小猶如一顆栗子，泌尿外科專科李卓暉醫生指，醫學上，如果前列腺重50-60克屬於中度肥大，80克或以上則十分肥大。六至七成70歲或以上男士有前列腺增生問題，不過，增生或肥大不一定會出現症狀，也不一定生活受影響。李卓暉醫生指，增生快，前列腺越來越大、腫、變硬，出現的症狀會較多。相反，未必有很多症狀。

排尿慢﹑不暢順需正視?

李卓暉醫生指，「前列腺就如一條水喉，當水喉扭緊了，一開始純粹是排尿慢﹑不暢順，很多人以為是年紀大問題，沒有正視。平日正常排尿下，不會用力，一旦水喉扭緊，膀胱會額外用力，久而久之出現其他症狀，包括︰排尿不清﹑尿道感染﹑血尿﹑腎石，再嚴重有機會導致慢性阻塞，影響腎功能。」

藥物﹑手術治療

病情輕可選擇藥物治療，李卓暉醫生指，「藥物分兩類，第一類是放鬆前列腺的藥物，擴闊尿道，讓尿液更易排出，需長期服藥。另一種是縮小前列腺體積，最少服用半年，一般可縮減百分之二的增生組織，亦可避免繼續增生。如果前列腺較肥大而大得快的患者，一般會兩款藥一同使用。」李卓暉醫生提醒「一旦出現併發症，例如︰經常出現腎石﹑血尿，不能排尿﹑尿道感染等，則需要考慮做手。」

傳統手術-切除術 (TURP)

「病人需要半身或全身麻醉，利用內窺鏡把前列腺增生阻塞的部份刮出來。手術好處是排尿功能得到改善﹑基本不會再有併發症問題。由於不能完全清除組織，有機會復發再做手術。此手術會影響患者性功能，有七成機會精液流入膀胱並隨尿液排出，即「逆向射精」，雖然有射精感覺，但沒有精液。所以不太適合年輕或前列腺嚴重肥大的患者。」

鈥激光/雙電極刀剜除術 (EEP: HOLEP/BipoLEP)

利用內窺鏡把良性前列腺組織從前列腺包膜分離，將分離的腺體切成碎片並移除。「此手術有效徹底處理良性前列腺增生，減少覆發亦不影響勃起功能，壞處是有仍然有七成會影響射精，少部份病人出現短暫失禁情況。適合體積較大的前列腺患者。」李卓暉醫生指。

新型手術

近年，有不少新興治療前列腺增生的手術，例如提拉術 （Urolift）﹑水蒸氣熱力治療（Rezum）等，都是透過內窺鏡進行的微創手術，較低機會影

響性功能，手術時間短，病人大多可即日出院。適合一些輕度至中度前列腺增生及只能局部麻醉的患者。

前列腺提拉術（Urolift）

利用一枝類似「釘槍」的儀器，拉開肥大的前列腺組織，放數顆細小的釘(植入物) 固定，李卓暉醫生指「使排尿通道變得寬闊，術後大多病人不需插尿喉。不過由於不是整個組織取走，較大機會需要再做手術。」

前列腺水蒸氣熱力治療（Rezum）

李卓暉醫生指「原理將水蒸氣打入前列腺散去增生的位置，從而令細胞壞死再萎縮。一般兩至三個月可達最佳效果。水蒸氣出血和發炎風險低，創傷性小，不會影響性功能，無損生育能力。唯一病人需要手術後放置尿喉三至七日，小便症狀亦需要經歷先苦後甜的過程。」

前列腺水刀手術 (Aquablation)

這是半機械自動內窺鏡手術，利用高壓水槍，將前列腺增生組織切割吸走，好處是能處理較大前列腺，同時八成病人能夠保留向前射精功能。

由於每人的病情及身體狀況不同，患者應向醫生諮詢合適治療方案。

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