全球暖化致腎石患者趨增 延誤治療憂破壞腎功能 【羅克強醫生 | 聖保祿醫院泌尿外科專科】

世界各地氣溫屢創新高，有泌尿科專家直言，過去數十年「腎結石」的發病率愈來愈高，與全球暖化關係密切。同時，昔日腎石病人多為中年男士，如今女患者比例亦見升勢。他提醒市民，若突然腰背痛、甚至排血尿，要盡早求診，延誤治療腎石或會誘發腎衰竭。

泌尿外科專科醫生羅克強接受訪問時表示，引致腎結石的最關鍵因素，是體內尿液的濃度過高，形成結晶體。由於輸尿管是泌尿系統內最狹窄的管道，平均闊度只有大約是四毫米，若直徑小於四毫米的結晶體掉進輸尿管，八成或以上機會可經尿液自然排出體外。

但隨著結晶體留在腎臟的時間愈長，會慢慢積聚，變成愈大顆的腎石。他解釋：「像石膏倒模，腎結構有很多分支，形成像『鹿角』的結石。」一旦腎石增大，排走機會就減低，若結晶體大於六毫米，自然排出之機會跌至三成。

「因為病徵不明顯，腎石可以愈積愈大，導致發炎，甚至有病人發現結石時，腎功能已完全喪失，到了要切除腎臟的地步。」羅醫生說。

他不諱言，環境因素會增加腎結石的風險：「天氣熱，流汗多，但補充水分不足，飲水不夠，就會尿濃度高。」過去數十年全球暖化，結石的病發率由上世紀七十年代的百分之三、四，攀升至2000年的百分之七、八，預期未來會增至百分至十以上。

傳統上，患腎結石的病人是中年人，病發高峰期是四十歲左右，男女比例是三比一。但他指出，男女患者比例之差距正在收窄，皆因現今男女的工作模式已差別不大，同樣會戶外工作，攝取紅肉及蛋白質的機會也相若，男女出現尿酸性結石之風險未必有明顯分別。

要及早察覺腎結石，羅醫生強調，最常見的兩大病徵是急性腎絞痛及小便帶血。由於病人受腎石影響，疼痛會反射至背部，八成患者出現突發性、無先兆的腰背痛。同時，當腎石移動時，有機會弄傷泌尿系統包括輸尿管的黏膜，導致近兩成病人會排出血尿。

他續稱：「當腎石掉進輸尿管末端，有時會造成滋擾性的徵狀，像尿道發炎、常尿急、小便頻密等，男士也可能出現非典型病徵，痛楚反射至睪丸，誤以為是睪丸發炎或創傷。」

在治療方面，最有效方法是多喝水，令細小結晶體自行排出，也可配合令輸尿管放鬆，增加排走腎石之機會。羅醫生強調，若情況較複雜，外科醫生可使用「衝激波」穿透身體打碎腎石；其次是以內窺鏡經尿道、膀胱及輸尿管取走腎石，甚至採用「穿皮腎」技術，在腰背進行穿刺，並擴張為人工隧道，再放入內窺鏡以超聲波或激光擊碎腎石。

預防勝於治療，羅醫生呼籲市民要飲足夠清水，使每天之排尿量達到兩公升，但要注意減少喝茶，因茶類含大量草酸，乃腎石其中一種主要成分；日常且要均衡飲食及適量運動。

羅克強醫生 | 聖保祿醫院泌尿外科專科