患上腸易激綜合症！[腸胃肝臟科專科醫生 吳志豪醫生]
什麼是「腸易激綜合症」？
「腸易激綜合症」，又俗稱「腸敏感」或 「腸燥症」，是腸臟功能紊亂、失調或腸道過敏所引起的症狀之統稱。「腸易激綜合症」並不會直接影響患者的身體健康，亦不會對生命有直接威脅，但其頻密發作的腹痛和排便問題等症狀，可以造成患者在日常生活很大的困擾與影響。
「腸易激綜合症」的成因
「腸易激綜合症」患者的腸道與正常人的結構一樣，成因暫時亦未明，但可能與以下的因素有關:
腸道蠕動問題
神經敏感度增加
腸胃炎影響
腸內細菌改變
心理因素
食物過敏
家族遺傳
腸易激綜合症的定義
根據羅馬三診斷標準（Rome III/IV criteria），腸易激綜合症的定義為過往三個月，每星期至少一日感到腹痛、腹脹或腹部不適的情況，而排便後會得到一定的紓緩 ，或腹部不適時，大便的次數或質地會發生變化，例如大便次數增加或減少、質地變硬或變軟。 以上情況或症狀下，如接受大腸內視鏡檢查又找不到其他病因，便有可能患上「腸易激綜合症」。
病發率與高風險人士
在全球不同國家，「腸易激綜合症」的發生率大約為10-20%，主要發生在：
15至30歲之間
女性患者略多於男性
隨年紀上升，發病頻率有所下降
兒童的患病率與成人相似
在某些情況下，症狀可能追溯到童年
四種類型的「腸易激綜合症」
腸易激綜合症可分為四種類型:
肚瀉型 : 大部份時間的大便都呈糊狀，甚至水狀，卻絕少有大便過硬的情況
便秘型 : 大部份時間的大便過硬，或大便太乾，卻絕少有大便稀爛的情況
混合型 : 有時大便稀爛，亦有時會大便過硬。兩者可能交替出現
無法分類型 : 大便大致正常，甚少出現大便過硬或稀爛的情況
腸易激綜合症的患者可能會隨著時間而改變類型。有一項外國的研究顯示，有75%的患者在一年內改變類型，而三成患者亦於一年內從肚瀉型轉成便秘型或從便秘型轉成肚瀉型。
確診「腸易激綜合症」須從 排除其他腸道疾病著手
「腸易激綜合症」患者的腸道與正常人的結構一樣（沒有出血、炎症、息肉或腫瘤），所以並不能通過血液、大便測試或內窺鏡來確診。
但是，這些檢查還是很常使用到，因為患者也有機會罹患了其他較嚴重的腸道疾病例如大腸癌或腸炎，所以必須要先排除這些疾病的可能性才能確診。患者如果有以下高危因素或病徵，懷疑有其他較嚴重腸道疾病的可能性，一般會需要作更詳細（以上提到）的檢查:
年齡 > 50
持續腹瀉, 體重下降
發燒, 大便有血, 睡覺中痛醒
食欲不振
有大腸癌或慢性腸炎家於族史
與「腸易激綜合症」相比，腸炎與大腸癌一般都會伴隨大便帶血，所以大便測試是最常用來排除腸炎與大腸癌的測試之一。另外，有腸炎或腸癌的患者，在內窺鏡檢查中會發現腸道發炎、息肉或腫瘤，所以這些檢查可以有效的排除幫助排除「腸易激綜合症」以外的腸道疾病。以下是「腸易激綜合症」與「腸炎」和「大腸癌」的症狀與特徵比較表。
當患者的病徵符合「腸易激綜合症」的定義，而且也排除掉其他腸道疾病的可能性時，就會確診為「腸易激綜合症」。
治療方案
對於「腸易激綜合症」暫還未有根治方法，只可透過生活上、飲食上與藥物治療來舒緩或減輕患者徵狀。
從生活及情緒面上，已確診的患者可以從了解「腸易激綜合症」來消除不必要的擔憂，識別症狀和誘發因素從而有效的減少此疾病對於日常生活的影響。若患者有焦慮或憂鬱症狀，亦適宜尋求專業輔導。有很多研究均顯示，當情緒病得到控制，患者的腸胃症狀亦會減輕。另外，適當地紓緩壓力及緊張情緒等，經常運動，都能幫助減輕「腸易激綜合症」症狀。
從飲食方面，建議患者要攝入足夠的液體、進餐要定時、 並儘量選擇發酵性較低的碳水化合物，例如：
蔬菜：芽菜、青豆、白菜、彩椒、紅蘿蔔、青瓜、生菜、番茄、翠玉瓜
水果：香蕉、橙、柑、葡萄、蜜瓜
奶製品：不含乳糖的牛奶、不含乳糖的乳酪、硬芝士
蛋白質：肉類、魚、雞肉、豆腐
碳水化合物：無麩質麵包、燕麥、脆米穀物片、無麩質意粉、白飯、藜麥
小食：無麩質餅乾、脆米餅、杏仁（少於10粒）、南瓜籽
至於藥物上，主要會針對腹痛、便秘與肚瀉三方面的症狀作舒緩。
1. 舒緩腹痛的藥物
可用撲息止痛，避免非類固醇消炎藥/嗎啡類藥劑
抗腸胃抽搐藥
三環抗抑鬱藥
選擇性血清素再攝取抑制劑
2. 舒緩便秘的藥物
水溶性纖維
滲透性瀉藥
利那洛肽
益生菌
3. 舒緩肚瀉的藥物
止瀉藥
抗生素
結合腸道膽汁
三環抗抑鬱藥
血清素拮抗劑
「腸易激綜合症」會慢慢惡化，並引致大腸癌或其他疾病嗎？
醫學界暫時未有證據指出「腸易激綜合症」會惡化並引致其他嚴重疾病。「腸易激綜合症」一般只會使患者感到不適，不會直接影響身體健康。
有沒有什麼食物要避免呢 ?
「腸易激綜合症」患者應避免進食刺激性或油膩食物。另外，對於減少抽煙、喝酒及吃酸性食物等則未有確實的證據顯示能減輕「腸易激綜合症」症狀，效果亦因人而異。
若患者有焦慮或憂鬱症狀，亦適宜尋求專業輔導。有很多研究均顯示，當情緒病得到控制，患者的腸胃症狀亦會減輕。此外，培養健康的飲食習慣及人生觀、適當地紓緩壓力及緊張情緒等，經常運動，都能幫助減輕「腸易激綜合症」症狀。
吳志豪醫生
腸胃肝臟科專科醫生
香港中文大學內外全科醫學士
香港內科醫學院院士
英國威爾斯大學院實用皮膚科文憑
英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士
英國皇家內科醫學院院士
香港醫學專科學院院士(內科)
香港中文大學流行病學與生物統計學理學碩士
